고위험 임산부 의료비 지원

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지원대상

  • 기준 중위소득 180%이하 가구의 구성원인 자
  • 19대 고위험 임신질환으로 진단받고 입원치료 받은 자
    ※분만결과, 자궁내 태아사망 등으로 사산한 경우도 지원대상에 포함

지원내용

  • 19대 고위험 임신질환(조기진통, 분만관련 출혈, 중증 임신중독증, 양막의 조기파열,
    태반조기박리 등)입원 치료비로 환자가 부담한 비급여 본인부담금(상급병실료, 환자 특식 제외)중 90%를 지원(1인당 최대 300만원 한도)
    * 단, 의료급여 수급권자에 대해서는 개인 부담 없이 비급여 본인부담금 전액 지원 (지원한도 300만원)

질환별 세부 기준

질환별 세부 기준
구분 질병코드 지원기간
조기진통 O60 진단일 이후 질병관련 입원 치료 기간
(임신주수 20주 이상, 37주 미만)
분만관련 출혈 O67, O72 진단일 이후질병 관련 입원 치료 기간
(임신주수 20주이상)
중증 임신중독증 O11, O14, O15
양막의 조기파열 O42 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간
(임신주수 20주 이상, 37주 미만)
태반조기박리 O45 진단일 이후질병 관련 입원 치료 기간
(임신주수 20주이상)
전치태반 O44, O69.4
절박유산 O20.0
양수과다증 O40
양수과소증 O41.0
분만전 출혈 O46 진단일 이후질병 관련 입원 치료 기간
자궁경부무력증 O34.3
고혈압 O10, O13, O16
다태임신 O30, O31
당뇨병 O24
대사장애를 동반한
임신과다구토
O21.1
신질환 N00-N23
심부전 I00-I52
자궁내 성장제한 O36.5
자궁 및 자궁의 부속기 질환 O23.5, O34.0, O34.1,
O34.4, O34.8, O41.1

소득기준

2020년 가구원수·가입유형별 기준중위소득 180% 이하 판정 기준표

(단위:원)

2020년 가구원수·가입유형별 기준중위소득 180% 이하 판정 기준표
가구원수 기준중위소득(180%) 건강보험료 본인부담금(고지금액 기준)
직장가입자 지역가입자 혼 합
2인 5,386,000 180,237 185,031 183,101
3인 6,967,000 233,076 249,194 237,652
4인 8,549,000 286,647 308,952 298,124
5인 10,130,000 343,406 368,522 368,580
6인 11,711,000 402,261 426,790 437,059
7인 13,301,000 471,545 495,914 519,517
8인 14,892,000 519,517 544,044 602,065

※ 건강보험료 본인부담금액 : 장기요양보험료 미포함 금액임
※ 맞벌이 가구는 부부 중 낮은 소득의 50%를 소득 인정액에서 차감
예) 건강보험료 본인부담금이 남편은 80,000원이고 부인은 60,000원인 경우 80,000원 + (60,000의 50%) = 110,000원

신청기간 : 분만일로부터 6개월 이내

* 고위험 임신질환 입원치료에 소요된 의료비를 출산 이후 1회에 한해 지원하며, 의료비 지원결정 통보 이후에 추가 지원 신청은 불가

제출서류

  • 고위험 임산부 의료비지원 신청서 등 1부.
    * 신청서 작성시 : 진료 담당의사를 방문하여 굵은 선으로 블록 처리된 지원신청서 작성을 요청
  • 의사진단서 1부(질병명 및 질병코드 포함, 사본 가능)
  • 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 입퇴원진료확인서 각 1부
    - 입원횟수별로 별도 제출. 단, 의사진단서 상에 각각의 입퇴원진료기록이 모두 기재된 경우에는 입퇴원진료확인서는 생략 가능
  • 출생보고서 또는 출생증명서 1부(단, 사산의 경우 사산증명서)
    * 분만결과 자궁내 태아사망 등으로 사산한 경우, 사산증명서는 해당내용을 적시한 의사 진단서로 대체 가능
  • 주민등록등본 1부
  • 건강보험증 사본 및 건강보험료 본인부담금 납부고지서(맞벌이부부일 경우, 부부 모두 첨부)
    ※ 5,6의 경우 전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의할 경우 생략 가능
  • 의료비 지원금 입금계좌 통장사본 1부(지원대상자 명의)
  • 지원대상자 신청인 신분증 사본 1부(대리신청시 대리인 신분증 사본 1부 추가)

문 의

  • 모자보건담당 ☎ 540-1322, 1323
  • 담당부서 : 보건소 건강증진과
  • 연락처 : 063-540-1320
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